В Комиссию по соблюдению требований
к служебному поведению и урегулированию
конфликта интересов 
Федеральной службы по труду и занятости

от _________________________________________

__________________________________________
(Ф.И.О.)

 замещавшего должность______________________
__________________________________________
__________________________________________
проживающего (ей) по адресу: ________________
 ___________________________________________
__________________________________________

Прошу дать мне согласия на замещение должности___________________
_________________________________ _____________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(наименование должности)
в организации___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(наименование организации)
расположенной по адресу: _____________________________________________________________
                                                                                 (индекс)
___________________________________________________________________________________________

Функции  деятельности данной организацией _____________________________
                                                                                                                           (входили / не входили)
в мои должностные обязанности.

« ____ » ___________ 201 __ г.                                             ______________                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                        (подпись)